Solution
老齡化問題是全球性的社會公共問題。當(dāng)前老年人口基數(shù)相對較大的我國已處于老年型社會。加之進(jìn)入老年期后,老年人往往重病纏身,死亡率、殘疾率較高。諸多因素使社會對老年康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的需求迅速增長。
老年康復(fù)指以維持或增強(qiáng)殘疾老年人的各項(xiàng)殘存功能及盡可能恢復(fù)其功能為目標(biāo),針對老年人生理疾病特點(diǎn)及社會特殊屬性等專門采取的評定、診斷和康復(fù)措施，是老年醫(yī)學(xué)的重要分支,也是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。老年康復(fù)的核心是多學(xué)科整合管理。目的是達(dá)到身體功能的健康狀態(tài),促進(jìn)社會生活的自主獨(dú)立性。具體康復(fù)方法:以器官為靶向,全方位,多學(xué)科參與。
1調(diào)查研究老年人致殘原因,及研究制定疾病方藥措施
2進(jìn)行有效的老年人康復(fù)和護(hù)理,以及康復(fù)水平評定
3研究老年人康復(fù)方法,制定老年常見病的康復(fù)方案,開發(fā)研制老年人康復(fù)用品及醫(yī)療設(shè)備;
4建立老年人家庭、社區(qū)、社會-體的康復(fù)醫(yī)療體系。
出現(xiàn)多種潛在病因?qū)е碌募膊 ⒉幻髟驓埣布靶職垞p或迅速惡化的殘損、殘疾、殘障,使照料者難度加大、逐漸難以應(yīng)付、需要長期照料。
卒中——神經(jīng)康復(fù)
COPD——呼吸康復(fù)
心血管疾病——心臟康復(fù)
癡呆; MCI——認(rèn)知康復(fù)
骨關(guān)節(jié)疾病——肢體功能(運(yùn)動)康復(fù) ;視聽感覺器官、括約肌、吞咽等功能康復(fù)。
1.預(yù)防性康復(fù):要保證老年人身心健康實(shí)現(xiàn)健康老齡化,首先要降低許多慢性病的發(fā)病率及致殘率,從預(yù)防做起。要是預(yù) 防老年致殘疾病的出現(xiàn),如高血壓、心病和糖尿病等慢性病及腦血管疾病。現(xiàn)在認(rèn)為應(yīng)該從中年,甚 至從年輕時就應(yīng)抓好發(fā)病前的病因預(yù)防。通常經(jīng)過健康宣教、建立適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式、生活形式等實(shí)現(xiàn)。
2.一般性醫(yī)療措施即常規(guī)解決基礎(chǔ)疾病、系統(tǒng)疾病、慢性病等的一般性手段和方法,包括藥物、高電位儀等理療療法等等。
3.有目的地恢復(fù)喪失功能:即為狹義的康復(fù), 與康復(fù)各論相一致,但又因服務(wù)對象的特殊性,使得老年康復(fù)具有其挑戰(zhàn)性。
衰老的自然過程、疾病(原發(fā)病、合并癥、及其它多系統(tǒng)病癥)、睡眠障礙等等,均使老年人各器官、系統(tǒng)及整個機(jī)體功能下降,容易造成癥狀加重,產(chǎn)生新的病情,從 而增加了診斷和判斷預(yù)后的難度。加之社會競爭日趨激烈,孜照看老人能力日趨下降,老年人得不到及時全面康復(fù)。上述各種原因 ,均導(dǎo)致老年康復(fù)具有其復(fù)雜 性和挑戰(zhàn)性。根據(jù)老年康復(fù)的特點(diǎn),康復(fù)臨床應(yīng)根據(jù)老年人個人及病情,提供不同的康復(fù)項(xiàng)目,同時加強(qiáng)老年康復(fù)科研工作。老年康復(fù)是一個系統(tǒng)化的工程 ,不但包括上述 具體康復(fù)操作內(nèi)容, 還包括社會支持,諸如老年病醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)均應(yīng)提供老年康復(fù)服務(wù),采取以醫(yī)院、療養(yǎng)院為主,社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心為依托的康復(fù)醫(yī)療中心,為有康復(fù)需求的老年人群體提供康復(fù)服務(wù)。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科由臨床康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、預(yù)防保健、康復(fù)安養(yǎng)等為一體的、醫(yī)教研結(jié)合的、完善的三級康復(fù)醫(yī)療體系。學(xué)科發(fā)展是由專業(yè)的康復(fù)醫(yī)生、康復(fù)師、康復(fù)護(hù)理組成的國際化規(guī)范的康復(fù)醫(yī)療團(tuán)隊。形成以腦卒中康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)、骨關(guān)節(jié)疾病及術(shù)后康復(fù)、兒童康復(fù)、老年康復(fù)等康復(fù)專業(yè)特色，進(jìn)一步準(zhǔn)備與國內(nèi)大中城市建立廣泛的學(xué)科聯(lián)合模式，開展腫瘤、社區(qū)康復(fù)、運(yùn)動創(chuàng)傷康復(fù)等，康復(fù)技術(shù)與國際接軌，努力走在國內(nèi)前沿。為更好地樹立康復(fù)醫(yī)學(xué)科頂尖品牌，健全、鞏固和強(qiáng)大學(xué)術(shù)地位，立足科室長遠(yuǎn)發(fā)展，勇于創(chuàng)新，特制定本學(xué)科未來發(fā)展規(guī)劃和具體實(shí)施方案，如下：
1．建立并完善老年康復(fù)中心，積極開展老年康復(fù)，患者從腦卒中、阿爾茨海默病、中風(fēng)、心血管慢性病發(fā)病，到康復(fù)后回歸家庭社區(qū)，給予全面的康復(fù)指導(dǎo)，出院后建立老年康復(fù)俱樂部，定期家訪，社區(qū)指導(dǎo)，普及預(yù)防理念，受益于千家萬戶。
2．建立并完善老年慢性疾病早期配合康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防和延緩老年疾病的發(fā)生，爭取做到具有特色專科的水平。
3．建立運(yùn)動創(chuàng)傷康復(fù)中心，對于運(yùn)動損傷后患者的給予早期康復(fù)，制定完善的康復(fù)訓(xùn)練計劃，爭取能重新獲得完善的運(yùn)動功能。本項(xiàng)目可以填補(bǔ)區(qū)域內(nèi)空白，做到與國內(nèi)運(yùn)動醫(yī)學(xué)專家建立長期合作，做到醫(yī)、教、研全面合作發(fā)展。
4．進(jìn)一步建立并完善慢病康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、腫瘤康復(fù)、心肺康復(fù)、心理康復(fù)、老年康復(fù)及高端安養(yǎng)、臨終關(guān)懷康復(fù)、居家康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、亞健康人群康復(fù)（常見疾病的保健預(yù)防，頸、 肩、腰、腿痛的防治）等。
是通過收集資料、分析患者的各種資料，從而準(zhǔn)確地判斷障礙的情況并形成障礙學(xué)診斷的過程。
目的：
? 準(zhǔn)確判斷疼痛的部位、強(qiáng)度、特性、發(fā)展過程、明確疼痛的原因；
? 確定疼痛對運(yùn)動功能、日常生活等的影響；
? 為選擇正確的資料方法提供依據(jù)，疼痛的半定量評定有助于反映疼痛的變化情況，判斷效果。
包括日光、大氣、水、泥等天然物理因子和電、磁、聲、光等人工物理因子，應(yīng)用這些物理因子作用于機(jī)體，借助于神經(jīng)和神經(jīng)體液性的作用，誘發(fā)全身性反應(yīng)以及對局部刺激的反應(yīng)而發(fā)揮出顯著的效果。應(yīng)用這些物理因子疾病的方法稱為物理療法，應(yīng)用某種物理因子就稱為該種物理因子療法。
根據(jù)疾病的特點(diǎn)和患者的功能狀況, 借助器械以及患者 自身 的參與, 通過主動 和/ 或 被動運(yùn)動的方式來改善人體局部或整體的功能, 提高個人的活動 能力, 增強(qiáng)社會參與的適應(yīng)性, 改善患者的生活質(zhì)量。以功能訓(xùn)練為主要手段。
目的：
? 改善 肌張力 、增強(qiáng) 肌力 和肌肉活動的 耐力;改善和保持正常的ROM, 促進(jìn)平衡和協(xié)調(diào)性功能；
? 糾正異常的運(yùn)動模式, 學(xué)習(xí)建立正常的運(yùn)動模式;提高患者身體移動和站立行走功能, 以及ADL能力；
? 增強(qiáng)體質(zhì)、改善內(nèi)臟器官及全身功能狀態(tài)。
以“現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)”理念為本，結(jié)合國際康復(fù)技術(shù)， 具體設(shè)計方案如下：
（一）科室：具備物理、作業(yè)療法、言語認(rèn)知吞咽、音樂室、傳統(tǒng)康復(fù)等功能。
（二）評定科室：具備運(yùn)動平衡功能評定、認(rèn)知功能評定、言語吞咽功能評定、作業(yè)日常生活活動能力評定等功能。
（三）醫(yī)技科室：設(shè)置超聲科、檢驗(yàn)科、放射科、藥劑科和消毒供應(yīng)室。
（一）配備專業(yè)技術(shù)人員，其中康復(fù)醫(yī)師，康復(fù)師（根據(jù)實(shí)際情況配備人員）。
（一）病床總張數(shù)，普通病房：每房間需要病床，病房及床間距離等都有要求；走廊配備扶手比例。
（二）康復(fù)區(qū)域總面積（平方米），包括PT、OT、ST、理療、
傳統(tǒng)康復(fù)、康復(fù)評估等。
（三）醫(yī)院建筑設(shè)施執(zhí)行國家無障礙設(shè)計相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
（一）基本設(shè)備：參照二級綜合醫(yī)院設(shè)備并結(jié)合本專業(yè)實(shí)際需要配置。
（二）專科設(shè)備
1.康復(fù)評定：配備運(yùn)動功能評定、肌力和關(guān)節(jié)活動評定、平衡功能評定、認(rèn)知言語評定、作業(yè)評定等設(shè)備。
2.運(yùn)動：配備訓(xùn)練用墊、肋木、姿勢矯正鏡、平行杠、訓(xùn)練用棍、砂袋和啞鈴、肌力訓(xùn)練設(shè)備、前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器、電動起立床、連續(xù)性關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練器（CPM）、訓(xùn)練用階梯、平衡訓(xùn)練設(shè)備、運(yùn)動控制能力訓(xùn)練設(shè)備、功能性電刺激設(shè)備、智能化機(jī)器人設(shè)備器材等。
3.物理因子：配備電療(包括直流電、低頻電、中頻電、高頻電療設(shè)備)、電子生物反饋、光療、超聲波、磁療、功能性電刺激、傳導(dǎo)熱、冷療、功能性牽引等設(shè)備。
4.作業(yè)療法：配備日常生活活動作業(yè)、手功能作業(yè)訓(xùn)練、模擬職業(yè)作業(yè)等設(shè)備。
5.認(rèn)知言語吞咽：配備認(rèn)知訓(xùn)練、言語、吞咽、非言語交流等設(shè)備。
6.音樂療法：配備腦波體感音樂放松系統(tǒng)。
7.傳統(tǒng)康復(fù)療法：配備針灸、火罐、中藥藥浴、中藥熏蒸等設(shè)備。
8.床邊康復(fù)：配備低頻儀、體外膈肌起搏器、床旁上下肢、空氣波儀。
（三）信息化設(shè)備
在住院部、信息科等部門配置自動化辦公設(shè)備，保證醫(yī)院信息化建設(shè)符合國家相關(guān)要求。
（四）病房床單元基本裝備同二級綜合醫(yī)院。
（五）有能滿足診療業(yè)務(wù)需要的其他設(shè)備。
